Ayak bileği artroskopisi, eklem içine iki veya üç küçük kesi (portal) aracılığıyla kamera ve ince cerrahi aletlerin yerleştirildiği minimal invaziv bir ameliyattır. Kamera eklem içini bir ekrana yansıtır ve cerrah bu görüntü altında teşhis koyar, gerekli müdahaleyi yapar. Açık cerrahiye kıyasla daha az doku hasarı, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme sağlaması en temel avantajlarıdır.
Artroskopi en sık şu durumlarda endikedir: eklem içi serbest cisimler (kopmuş kıkırdak veya kemik parçaları), anterior veya posterior impingement sendromu (sıkışma), sinovit (eklem zarı iltihabı), osteokondral lezyonlar (kıkırdak hasarı) ve eklem içi yapışıklıklar. Kronik ayak bileği ağrısı olan ve MR ile kesin tanı konulamayan hastalarda artroskopi hem tanı hem tedavi aracı olarak kullanılır.
Anterior impingement sendromu, ayak bileğini yukarı bükerken (dorsifleksiyon) ön tarafta ağrı ve sıkışma hissi veren bir tablodur. Genellikle tekrarlayan burkulma sonrası eklem ön yüzünde oluşan kemik çıkıntıları (osteofitler) veya skar dokusu neden olur. Futbolcularda sık görüldüğü için "futbolcu ayak bileği" olarak da adlandırılır. Artroskopik debridman ile bu kemik çıkıntıları ve skar dokusu temizlenir; hastaların yüzde doksanından fazlasında ağrı belirgin şekilde azalır.
Posterior impingement ise ayak bileğini aşağı bükerken (plantar fleksiyon) topuk arkasında ağrı oluşmasıdır. Bale dansçılarında ve ayak ucuyla tekmeleme yapan futbolcularda sık görülür. Os trigonum denilen aksesuar bir kemiğin varlığı bu tabloya sıklıkla eşlik eder. Artroskopik posterior yaklaşımla os trigonum çıkarılır ve sıkışmaya neden olan dokular temizlenir. Bu ameliyattan sonra spora dönüş genellikle altı ila sekiz haftada mümkün olur.
Ameliyat genel veya spinal anestezi altında yapılır ve ortalama otuz ila kırk beş dakika sürer. Hasta genellikle aynı gün taburcu edilir. İlk iki hafta ayağa kısmi yük verilerek koltuk değneği ile yürünür. İkinci haftadan itibaren pansumanlar çıkarılır ve eklem hareket açıklığı egzersizlerine başlanır. Dördüncü haftada çoğu hasta normal yürüyüşe döner.
Artroskopinin açık cerrahiye tercih edildiği durumlar bellidir: eklem içi patoloji sınırlı boyuttaysa, yumuşak doku onarımı gerekmiyorsa ve kemik düzeltme (osteotomi) planlanmıyorsa artroskopi ilk seçenektir. Ancak geniş osteokondral defektler, ileri evre kireçlenme veya ciddi eksen bozukluğu olan hastalarda açık cerrahi ya da kombine yaklaşımlar gerekebilir.
Artroskopi sonrası komplikasyon oranı düşüktür — yayınlanan serilerde yüzde üçün altındadır. En sık görülen sorun portal bölgesinde yüzeysel sinir irritasyonuna bağlı geçici uyuşukluktur ve çoğunlukla birkaç hafta içinde kendiliğinden düzelir. Enfeksiyon ve eklem sertliği nadir görülür. Ameliyat sonrası erken hareket ve fizik tedavi programına uyum, başarılı sonucun anahtarıdır.